为什么有人看病花30万自己只掏300?
上个月同事老张做甲状腺手术,总费用28.7万,医保报销后自费4.2万。但最后他自己只掏了300块——出于他三年前买了份年缴426块的保险。这事儿让我突然明白:普通人不是看不起病,而是不会采用器械转移风险。
百万医疗险的三大坑,90%的人踩过
表妹去年买保险被忽悠的惨痛经历:
- 投保时健康告知全填"否",结局胃癌被拒赔
- 买成只保癌症的特药险,肺炎住院不给报
- 选了1万免赔额商品,实际住院花3.8万自费2.8万
核心对比(以30岁为例):
保障重点 | 普通医疗险 | 平安e生保2023 |
---|---|---|
住院医疗 | 200万 | 400万 |
门急诊手术 | 不包括 | 12万 |
质子重离子 | 可选附加 | 直接包括 |
续保条件 | 需重新审核 | 保证续保20年 |
理赔实战:这笔钱到底怎么算?
朋友去年阑尾炎住院的真实案例:
总费用:38760元
医保报销:21500元
自费部分:17260元
平安e生保理赔:17260元 - 1万免赔额 = 7260元
实际自付:1万元(刚好用医保个人账户余额覆盖)
重点来了!倘使他在投保时附加了"0免赔"选项,每年多缴200元,这次就能多报7260元。
健康告知怎么填才可以顺利理赔?
见过最离谱的拒赔案例:投保时忘记告知5年前的痔疮手术。教你三招:
- 体检报告保留最近3年的
- 医保卡外借买药情况要说明
- 两年内住院/手术史必须申报
平安e生保的智能核保通道是个神器:匿名提交健康状况,立即知道能不能买。上周帮三高老妈试过,诚然准则体被拒,但给出了加费50%承保的方案。
续保20年到底有多重要?
对比市面上保证续保商品发现:
- 某商品保证续保5年,到期后保费涨了120%
- 平安e生保20年版,今年保费比三年前降了7%
- 中途患癌/心梗后仍可续保,这是最大的杀手锏
特别提醒:50岁以上人群建议直接选20年保证续保版,别被"终身"字样的伪概念忽悠。
这些隐藏福利你可能不知道
- 免费预约专家手术(实测比普通挂号快3周)
- 住院直付服侍(押金30万不用自己垫)
- 线上问诊送药(新冠期间帮大忙)
上周亲测肿瘤MDT多学科会诊服侍:北京协和+上海瑞金专家视频会诊,全程没花一分钱。
灵魂拷问:有医保还需要买吗?
看组数据就明白:
- 肺癌靶向药"安圣莎"年费50万,医保不报
- 心脏支架手术中采用的可降解支架,单价3.8万
- ICU日均费用1.2万,住满7天就超医保封顶线
平安e生保2023版涵盖的121种特药,才算是真正防住因病返贫的护城河。
本人观点时间
卖了8年保险,越来越觉得百万医疗险像灭火器——平时嫌占地方,起火时才知道多重要。但平安e生保最让我服气的是它的续保条款,白纸黑字写明"就算理赔过,只要不停售就能续"。上个月刚帮顾客搞定一笔肺结节手术理赔,看着账单从28万变成自费1万,突然理解什么叫"保险的尊严"。
对了,最近发现个新趋势:25-35岁女性投保量激增,可能跟乳腺结节检出率高有关。趁健康时锁定长期费率,这事儿真的越早越好!
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